吸烟已经证明增加的风险不同的癌症和慢性疾病,但许多其他健康问题缺乏这样一个直接的、生物的原因。在某些情况下,某些种群内和跨国家,城市,甚至社区经验明显高于糖尿病的负担,婴儿死亡率、肥胖和其他可预防的疾病。在美国,婴儿出生的黑人女性婴儿死亡率的2.3倍非西班牙裔的白人婴儿。这个差异是可能的社会和生物因素共同作用的结果,不仅影响健康怀孕期间,但之前很久。它的一个例子健康不平等——在人群中可避免的健康差距造成的社会、经济、环境、甚至是地理因素。
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卫生不公平现象的原因是什么?
卫生不公平现象的根源深流,让他们解决一个复杂但至关重要的努力,开始仔细检查一个社区的社会、经济和政治环境。
“我们需要尽可能上游去,再看一个社区的结构元素,”尼尔Maniar说的实践教授和主任公共卫生硕士项目在东北。
访问是一个关键因素在理解卫生不公平现象的原因。Maniar指出,健康的和负担得起的营养、锻炼和散步的地方,和文化上适当的医疗保健作为社区的关键访问点。分区法,使快餐店更容易比农贸市场开放,比如社区收集必要的资源来对抗的能力,决定也发挥了作用。
缺乏通常可以追溯到结构性种族主义和歧视,据2017年的报告从国家科学学院、工程和医学。随着越来越多的资源被转移到富裕,常常白人为主的地区,别人难以满足居民的基本需求或制定和实施更强的教育、健康、和安全资源。
“我们必须想到不仅经济资本在一个社区,但政治和社会资本在一个社区,和他们是如何走到一起,也“Maniar说。
卫生不公平现象的影响
不平等的影响超过了社区的存在,建立金融和社会后果感到远远超出这些边界。根据国家科学院的报告,消除健康差异会保存在美国近3000亿美元的医疗支出在2003年和2006年之间。
“我们正在继续部署资源的方式可能没有最大的影响,“Maniar说。“如果我们更好的理解什么是驾驶这些差异,我们可以关注那些我们知道的干预将会有一个可持续发展的影响。总有需要继续研究和评估。”
社会,健康差异从社区的活力。根据一项研究由专家和教授新西兰的公共卫生部门和哈佛大学公共卫生学院的,减少卫生不公平现象可能会降低家庭暴力和更大的社会冲突的可能性,同时提高教育和参与当地政府。这很大程度上是因为,而不是专注于健康问题和陪伴他们的很多压力,有更少的不平等的家庭可以把精力花在构建社区和解决其他领域的需要。
缩小差距
消除健康差异是一个巨大的任务,需要实现新的联邦和地方的法律、程序,和资金。Maniar指出对可支付医疗法案,特别是,使得预防性医疗个人更容易访问,同时帮助构建基础设施周边社区卫生中心。最快的方法解决不平等,是通过以社区为基础的努力。
“继续需要给社区所需的资源,以便他们能有效地支持自己,“Maniar说。非营利性医院发挥了至关重要的作用在填补这需要每三年进行社区健康评估。这些强制性报告突出改进的区域内社区和周围经常形成新的社区卫生项目的基础。
当这样的地方努力,社区发展。例如,自从达德利街社区倡议的成立于1984年,已经建立了几十个家庭和社区花园在波士顿附近。该计划也成功开发青年领袖、公共卫生和研究趋势访问和提供经济适用房,重视社会控制的发展。多亏了这些举措的影响,该组织已成为参与城市规划措施影响住房和社会财富在未来10年的波士顿。
随着社区继续倡导改变,专业人员了解如何最好地支持他们会找到充足的机会改变。东北的公共卫生硕士项目主要关注城市卫生,卫生公平性和社会正义和为学生提供了真实的经验,如何处理这些重要概念。他们的实际经验,结合课堂教学和一个顶点项目,提供一个全面的基础,使学生能够有效和可持续的解决我们的一些最紧迫的公共卫生挑战。
“我们真的教学生如何解决复杂的问题不仅仅是在复杂环境下理解健康问题社会决定因素的影响,但社会公正框架和种族主义和歧视,”Maniar说。“整个问题是我们课程的核心。”
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