旅客姓名:
目前手机电话:

程序信息

项目开始日期:
计划结束日期:
到达日期:
主办机构名称或合作社雇主名称:
目的地列表(max 3):

额外的注释(可选):

与我的学生的旅游项目和旅游地点上面引用的,和任何其他相关的旅游,包括但不限于个人旅游为目的的教育,个人业务、社会服务或其他经验:

1. 我承认,我的学生是自愿参与上述旅行,不需要前往他们的旅行地点(s)。
2. 我仔细确认,审查和考虑的风险前往我的学生的旅游地点,包括阅读最近有关美国国务院(DoS)旅游警告(s) (http://travel.state.gov),任何适用的美国疾病控制和预防中心的旅行注意层次三:避免不必要的旅行(一个“疾控中心3级”)(http://wwwnc.cdc.gov/),最近有关国际安全警报和安全报告从大学的国际反应提供者(发现使用myNortheastern门户网站上的“我的旅行计划”链接)。,来自世界卫生组织的最新旅游警告(http://www.who.int/ith/en/)。
3. 我承认我的学生参与这次旅行可能暴露他们重要的风险,包括但不限于恐怖主义、战争、疾病,对人体的严重伤害或死亡,财产损失和其他可能不是可预见的风险。我承认,美国国务院发布旅行警告和/或美国疾病控制和预防中心发布旅行注意层次三:避免不必要的旅行上面的旅行地点(s)和/或大学的国际反应提供利率的风险前往旅游位置高或严重和/或旅行顾问已经被世界卫生组织发布了。我知道东北大学(东北)不负责他们的安雷竞技app最新版raybet雷竞技全,大学提供援助的能力可能有限和资源在发生危机和我承担所有风险和他们的旅行。
4. 我明白我的责任是检查与我的学生相关的健康风险的旅游地点(s)通过CDC旅行者健康资源,可以在http://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/list.htm,并讨论要求或推荐的疫苗接种与旅行卫生专业,如果适用的话。
5. 我和学生自由地接受所有的风险的旅行。我明确同意我的学生不是东北的员工,和员工没有权利或利益,包括但不限于,任何员工福利保障。我承认这是我的责任,以确保我的学生拥有足够的医疗、个人健康和意外保险,以及任何保险保护他们的个人财产。
6. 我承认这是我的学生有责任遵守所有适用的政策,东北部东道国的法律,任何一个国家旅行,我的学生,和主人的规章制度/公司/组织,并遵守这些和所有旅游需求设定的东北大学GSSAC和/或旅行领袖/赞助商,项目主管或现场协调员。raybet雷竞技雷竞技app最新版我进一步承认,东北大学的学生必须遵守所有适用的规章制度,包括但不限于那些适用于东北大学学生手册。raybet雷竞技雷竞技app最新版我知道如果我的学生未能遵守任何此类要求他们可能被解雇的计划和程序的违反任何适用的规则,包括本协议,可能导致我的学生没有得到学分或退还学费或任何其他费用或费用的项目和我的学生可能招致额外的个人和/或差旅费用,并可能面临额外的制裁在回到东北大学包括驱逐和撤回资金或金融援助开支的计划。
7. 我在学生理解条件的旅游地点(s)可能改变迅速,我的学生需要的时事消息灵通获得最新的安全与健康信息和报名,美国国务院的智能旅行登记程序(步骤)https://step.state.gov/step,这也为美国接受登记。公民。我知道美国。公民也强烈建议,如果可能的话,注册本国大使馆或领事馆得到更新的信息来自美国和国内大使馆或领事馆,以及DoS,疾控中心,大学的国际反应供应商,网站。
8. 我理解,如果形势恶化,我的学生可能需要回到美国之前完成他们的计划和/或旅行在东北唯一的自由裁量权。我知道在这样的我的学生一个实例可能得不到学分或退还学费或任何其他费用支付程序和可能招致额外的个人和/或差旅费用。
9. 本人承认,我已经讨论了这个提议旅行与我的学生提交的请愿书。
10. 我同意的有效性、建设、解释和所有其他有关本协议管辖并依照法律解释的麻萨诸塞州的联邦,而不考虑其法律冲突原则。在事件的任何行动或执行本协议的任何条款,当事人应当提交任何法院的专属场地位于萨福克郡,马萨诸塞州。我明确同意,本协议、豁免和释放的目的是尽可能广泛的和包容的麻萨诸塞州法律允许,如果任何部分规定是无效的,应继续全面平衡法律效力和效果。
11. 豁免和释放的索赔。本人发布,放弃,放电和东北大学不起诉契约,其受托人、官员,代理商,教员和/或员工(以下简称“版本”)从任何和所有责任,雷竞技app最新版raybet雷竞技索赔,要求,行动,导致任何的行动引起的或有关的任何损失,损害或伤害,包括永久的伤害和/或死亡,这可能是靠我的学生与旅行有关的和/或研究上述旅游地点(s)。我自愿承担任何的风险损失,财产损失或人身伤害,包括永久性伤害和/或死亡可能靠我的学生由于其前往上述旅游地点(s)。我进一步同意捍卫,赔偿并保存并持有无害的释放和他们每个人,从任何损失、责任、损害或费用他们可能招致的结果我学生的旅行。我表达的意图,这个版本应当绑定我的家人和伴侣,如果我还活着,我的继承人,分配和个人代表,如果我死去的,应当视为释放,豁免、放电和契约不起诉上述命名的释放。