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例外申请个人旅行者——独立的协议

自愿参与和大学撤销批准的权利:

没有东雷竞技app最新版raybet雷竞技北大学学生、教师或工作人员需要前往一个高风险的位置。任何参与完全是自愿前往一个高风险的位置,和旅客承担全部责任风险这个旅行。旅客理解大学提供援助的能力可能有限和资源危机事件的大学保留权利撤回批准和/或要求旅客把高风险的位置,在任何时候。

请在这里首次承认上述声明:

旅行豁免协议:请检查下面的信息并签署以下协议:

旅客姓名:
目前手机电话:

程序信息

项目开始日期:
计划结束日期:
到达日期:
主办机构名称或合作社雇主名称:
目的地列表(max 3):

与我有关的旅游项目和旅游地点上面引用的,和任何其他相关的旅游,包括但不限于个人旅游为目的的教育,个人业务、社会服务或其他经验:

我承认我是自愿参与上述旅行,我知道我并不需要去我的旅行地点(s)。
我仔细确认,审查和考虑旅行的风险我的旅行地点,包括阅读最近有关美国国务院(DoS)旅游警告(s) (http://travel.state.gov),任何适用的美国疾病控制和预防中心的旅行注意层次三:避免不必要的旅行(疾控中心三级)((http://wwwnc.cdc.gov/),最近有关国际安全警报和安全报告从大学的国际反应提供者(发现使用myNortheastern门户网站上的“我的旅行计划”链接)。,来自世界卫生组织的最新旅游警告(http://www.who.int/ith/en/)。
我承认我参与这次旅行可能暴露我重大风险,包括但不限于恐怖主义、战争、疾病,对人体的严重伤害或死亡,财产损失和其他可能不是可预见的风险。我承认,美国国务院发布旅行警告和/或美国疾病控制和预防中心发布旅行注意层次三:避免不必要的旅行上面的旅行地点(s)和/或大学的国际反应提供利率的风险前往旅游位置高或严重和/或旅行顾问已经被世界卫生组织发布了。我知道东北大学(东北)不负责我的安全雷竞技app最新版raybet雷竞技,大学提供援助的能力可能有限和资源在发生危机和我承担所有风险和我旅行。
我明白我的责任是检查与我的旅行相关的健康风险的位置(s)通过CDC旅行者健康资源,可以在https://wwwnc.cdc.gov/,并讨论要求或推荐的疫苗接种与旅行卫生专业,如果适用的话。
我自由地接受与此相关的所有风险。我明确同意我不是东北的员工,和员工没有权利或利益,包括但不限于,任何员工福利保障。我承认这是我的责任,以确保我有足够的医疗、个人健康和意外保险,以及任何保险保护我的个人财产。
我承认这是我的责任遵守所有适用的政策,东北部东道国的法律和任何国家我旅游,和主人的规章制度/公司/组织,并遵守这些和所有旅游需求设定的东北大学GSSAC和/或旅行领袖/赞助商,项目主管或现场协调员。raybet雷竞技雷竞技app最新版我进一步承认,东北大学必须遵守所有适用的规章制度,包括但不限于适用的东北大学学生手册。raybet雷竞技雷竞技app最新版我明白,如果我不符合任何这样的要求我可能被开除。我明白如果我开除违反任何适用的规则的程序,包括本协议,我可能不会收到学分或退还学费或任何其他费用或费用的计划,我可能招致额外的个人和/或差旅费用,并可能面临额外的制裁在回到东北大学包括驱逐和撤回资金或金融援助开支的计划。
我肯定,我提交了一个完整的和准确的申请提出前往东北大学的全球安全与安全评估委员会(GSSAC),经院长批准,或者我参与一个项目,得到院长的许可。raybet雷竞技雷竞技app最新版我承认东北保留权利收回许可,任何批准程序在任何时间因为任何原因。
我知道我必须完全与东北的全球旅行注册中心注册。
我知道我的旅行地点(s)的条件可能迅速改变,我将消息灵通的时事频繁,每天至少,通过获得最新的安全与健康信息和参加,美国国务院的智能旅行登记程序(步骤)https://step.state.gov/step,这也为美国接受登记。公民。我知道美国。公民也强烈建议,如果可能的话,注册自己的祖国从美国大使馆或领事馆和得到更新信息和本国大使馆或领事馆,以及DoS,疾控中心,网站。
我理解,如果形势恶化,我可能需要回到美国之前完成我的程序和/或旅行在东北唯一的自由裁量权。我明白,在这样的一个实例可能得不到学分或退还学费或任何其他费用支付程序和可能招致额外的个人和/或差旅费用。
本人承认,我已经讨论了旅游与至少一个我的父母,监护人,或近亲也阅读并签署此表格如下表示。
我同意的有效性、建设、解释和所有其他有关本协议管辖并依照法律解释的麻萨诸塞州的联邦,而不考虑其法律冲突原则。在事件的任何行动或执行本协议的任何条款,当事人应当提交任何法院的专属场地位于萨福克郡,马萨诸塞州。我明确同意,本协议、豁免和释放的目的是尽可能广泛的和包容的麻萨诸塞州法律允许,如果任何部分规定是无效的,应继续全面平衡法律效力和效果。
豁免和释放的索赔。本人发布,放弃,放电和东北大学不起诉契约,其受托人、官员,代理商,教员和/或员工(以下简称“版本”)从任何和所有责任,雷竞技app最新版raybet雷竞技索赔,要求,行动,行动,导致任何引起的或有关的任何损失,损害或伤害,包括永久的伤害和/或死亡,这可能是我持续的与旅游有关的和/或研究上述旅游地点(s)。我自愿承担任何的风险损失,财产损失或人身伤害,包括永久性伤害和/或死亡,可能被我由于持续前往上述旅游地点(s)。我进一步同意捍卫,赔偿并保存并持有无害的释放和他们每个人,从任何损失、责任、损害或费用他们可能招致的结果我的旅行。我表达的意图,这个版本应当绑定我的家人和伴侣如果我还活着,我的继承人,分配和个人代表,如果我死去的,应当视为释放,豁免,放电,不起诉契约监察版本。

电子签名:我明白,我签署法律文件。签署我的名字下面,我执行相同的任务,好像我是在纸上签字并保持法律责任签署这个文件。

签署我的名字下面,我:

证明高风险旅游请愿书中提供的信息是真实和正确的尽我所知,
承认这提出了旅行的风险,
理解旅游高风险位置完全是自愿,
承认,在批准的请愿书,大学保留权利撤回批准,需要我离开高风险位置在任何时候,
从我注册步骤或公民服务原产地(如果适用),然后呢
明白GSSAC这个请求的决定是终局的。
与我的旅行计划和旅行地点上面引用的,和任何其他相关的旅游,包括但不限于个人旅游为目的的教育,个人业务、社会服务或其他的经验,我承认,我已经仔细阅读本协议并充分理解其内容。我承认我是自愿执行本协议我自己的自由意志。我代表并保证我有权代表我的执行和交付本协议。

离开这个空:

您的真实姓名

你的电子邮件地址

安全形式 https://web.northeastern.edu/safetyforms

时间戳

审计

2018年5月11日,美国东部时间11:58点吗

异常的请愿书协议上传的个人旅行者——独立的ISO代表伊萨克- IP 73.186.253.206 MYTRAVELPLANS@northeastern.edu